Schadeclaim indienen 1 Huidige: Algemeen 2 Gegevens schade 3 Uw gegevens 4 Controleer uw gegevens 5 Voltooid Verplicht Aanduiding van verplicht veld Wanneer heeft het voorval plaatsgevonden? Verplicht Datum Verplicht Tijd Verplicht Plaats Verplicht - Selecteren -BavelBredaPrinsenbeekTeteringenUlvenhout Straat Verplicht Opgelet: vul hier enkel de naam van de straat in en let op de juiste spelling. Huisnummers en postcodes worden hier niet verwerkt maar kunnen opgegeven worden in het veld ‘Beschrijving locatie’. Beschrijving locatie Verplicht Geef een duidelijke omschrijving van de locatie waar het voorval plaats heeft gevonden. Bijvoorbeeld een huisnummer, of naam van een bedrijfspand. Aanduiding locatie? Verplicht Voeg een foto of schermafbeelding toe met de exacte locatie. Wat is er gebeurd? Verplicht Geef aan wat er is gebeurd en hoe dit heeft kunnen gebeuren. Waren er getuigen? Verplicht ja Verplicht nee Verplicht Hoeveel getuigenverklaringen zijn er? Verplicht - Selecteren -123 Getuige 1 Verplicht Naam Verplicht Straat en huisnummer Verplicht Postcode Verplicht Plaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht Verklaring? Verplicht Voeg eventueel een verklaring van de getuige toe. Getuige 2 Verplicht Naam Verplicht Straat en huisnummer Verplicht Postcode Verplicht Plaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht Verklaring? Verplicht Voeg eventueel een verklaring van de getuige toe. Getuige 3 Verplicht Naam Verplicht Straat en huisnummer Verplicht Postcode Verplicht Plaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht Verklaring? Verplicht Voeg eventueel een verklaring van de getuige toe. Laat dit veld leeg Verplicht